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注射物取出是指注射了“不明”注射物,并出現(xiàn)了相應的并發(fā)癥,導致心理和生理都備受煎熬;注射物取出,可以盡可能取出各個層次的注射物,術后均能取得較好的效果。
以上信息均為參考,實際以到醫(yī)院操作為準
0天~3天輕微腫脹期
恢復提示:術后出現(xiàn)患處腫脹、疼痛、淤血、青紫,屬于正?,F(xiàn)象,3-7天內(nèi)逐漸緩解。
護理方法:1.術后常規(guī)應用抗生素,止血劑等藥物; 2.術后24-72小時冷敷(將冰袋置于患處冷敷,每次15分鐘,每日多次,保持冰袋清潔干燥,直接接觸傷口); 3.拆線前,保證手術區(qū)清潔干燥,盡量避免手術部位沾水。
4天~7天效果顯現(xiàn)期
恢復提示:術后治療區(qū)域,包扎外固定敷料,不要自行拿掉(加壓包扎3-5天)。
護理方法:注射物感染嚴重的患者,需要引流,并每天換藥。
8天~90天效果穩(wěn)定期
恢復提示:拆線后切口處,可應用巴瑞康等軟化疤痕類藥物。
護理方法:1.忌食辛辣刺激食物,避免煙酒; 2.嚴格遵守醫(yī)囑。
“不明”注射物,是泛指那些說不上名字的,或者是被非正規(guī)機構偷換名字的注射物,也包括一部分現(xiàn)在已經(jīng)確定有害,而不允許使用的物質(zhì),主要有以下幾種:1.奧美定:即聚丙烯酰胺水凝膠,進口的叫做Interfall(英捷法勒);常用來,注射隆鼻、隆胸、隆下巴、豐臀等;注射后的常見并發(fā)癥有:炎癥、感染、硬結、團塊、質(zhì)硬、變形、移位游走、殘留等;其危害包括:游走體內(nèi)至變形、腫塊、感染、破損,刺激纖維組織增生,引發(fā)結節(jié)、疼痛甚至惡性腫瘤;2.骨粉/人工骨粉:通常為尸骨來源或者人工合成;常用來進行隆鼻;注射后的常見并發(fā)癥有:可塑性差、外形臃腫、變形、發(fā)炎、感染、潰爛;其危害包括:材料游移、材料排斥、排異反應、容易發(fā)生炎癥甚至可導致癌變;3.硅油:硅油粘性很大,通常被注射于鼻背以及下巴處;注射后的常見并發(fā)癥有:被注射部位異物肉芽腫、紅腫、突起、流液、侵蝕等;其危害包括:可造成人體免疫機能下降或致癌;4.生長因子:刺激自體組織增長,但增長不可控制,一旦瘋狂生長,會導致硬塊、結節(jié)、變形;5.假冒注射產(chǎn)品:假冒正規(guī)產(chǎn)品玻尿酸、膠原蛋白等;注射后的常見并發(fā)癥有:不可吸收、疼痛、變形、移位、發(fā)炎、腫塊等;其危害包括:會給人體帶來致癌等難以預計的嚴重痛苦后果;為了安全起見,一旦發(fā)現(xiàn)*好盡早取出。
目前面部“不明”注射物取出,尚無可參照的臨床指南;但如果有以下幾個癥狀出現(xiàn),建議馬上找專業(yè)醫(yī)生診斷,并且立馬取出:1.有反復發(fā)作的感染灶,保守治療僅能暫時控制或者已經(jīng)失去控制的情況;2.已經(jīng)發(fā)生了明顯的變形或者移位,影響面部形態(tài)或功能的情況;3.出現(xiàn)炎性或者異物包裹產(chǎn)生的結節(jié),或者腫塊的情況;4.非孕期婦女,準備2年內(nèi)備孕者;5.心理負擔較重者;6.需要限期取出的患者:孕期患者,懷孕期間應嚴防感染,懷孕結束后應限期取出注射物,防止進一步惡化;具體,建議到正規(guī)醫(yī)院診斷后,遵醫(yī)囑執(zhí)行。
對于限期或者繼續(xù)觀察的患者而言,有幾點必須要注意:1.不蒸桑拿或者泡溫泉,這兩種行為很容易導致注射部位的腫脹和感染;2.不吃辛辣,不抽煙喝酒,所有能讓你臉紅的行為,都要盡量避免,充血過后問題很可能隨之而來;3.避免按壓或者撞擊注射區(qū)域,按摩并不能使注射物消散,只會加速它擴散,撞擊也是一樣,生活中要格外注意;4.不要追加注射或者進行假體植入手術,很多人為了修飾和掩蓋本來的不完美,而在不明注射物上追加注射,這次無論你用的玻尿酸是真是假,都可能出現(xiàn)更嚴重的并發(fā)癥,而假體植入在不明注射物周圍,則更容易發(fā)生感染和移位;5.感染期進行抗炎治療,一旦發(fā)生感染,立即輸液或者口服抗生素,用藥越早成功幾率越高,千萬不要嘗試溶解酶。
注射了“不明”注射物,可能會出現(xiàn)的問題有:1.感染:這是*為常見的并發(fā)癥;如果注射區(qū)域莫名的變紅了,隨之而來的還有脹痛,這些癥狀可能在注射過后短期出現(xiàn),也可能隱匿了很久以后才出現(xiàn),這時候“紅、腫、熱、痛”的局部癥狀可以幫你判斷個八九不離十,當然如果血化驗白細胞升高的話,那基本就可以確診了;需要注意的是,不能單憑感染,判斷注射物是否正規(guī),因為如果注射過程無菌操作不嚴格,或者患者免疫力低下的話,即便是正規(guī)注射物也可能出現(xiàn)感染現(xiàn)象的;2.移位:造成此現(xiàn)象的原因有很多種,比方說感染后導致注射物擴散,*后移位;注射物侵襲軟組織,順著組織間隙移位;注射物記憶性太差,隨重力作用而移位等;3.變形:由于材料不穩(wěn)定或者吸收不均衡,可能導致局部變形的情況出現(xiàn),這一并發(fā)癥也常和移位同時存在;4.結節(jié)或者腫塊等。
因為根據(jù)注射物的位置、注射的種類等不同,取出的方式也是不同的,一般包括:1.穿刺擠壓法:*為簡單的方法,也是其他方法的“開路先鋒”,是其他方法的**步驟;單獨使用,適用于注射量過多,局部張力過大,以減壓為主要目的,而不要求將材料取盡的情況;2.刮除抽吸法:與負壓抽脂的方法類似,通過連接注射器負壓的小吸脂針的反復式運動,并利用吸脂針的凹槽,將填充材料刮吸出來;缺點是,較長時間在同一部位,反復式的運動與刮吸,容易損傷正常組織,局部易紅腫,術后恢復較慢;比較適用于,小范圍的奧美定或其他填充材料的抽?。?.埃倫靜吸法:是一種“以靜制動”的方法,大大減輕了組織的損傷,痛苦少,術后腫脹輕,恢復速度快;比較適用于,小范圍的奧美定和玻尿酸的抽取;配合刮針的使用,也可用于其他注射材料,或生長因子導致的增生組織的抽取;4.雙通道法:此法為在埃倫靜吸法的基礎上,做了進一步的技術改良;5.開放性手術:*大優(yōu)點是視野好,直視下操作清除率相對較高,并可酌情切除部分病變的組織;缺點是損傷大、恢復慢;比較適用于,注射材料量*多、癥狀嚴重的情況。
一般來說,可以取出絕大部分“不明”注射物;對于少量的“不明”注射物,不必過分地強調(diào)完全取出;因為,將大部分異物取出,就可以使并發(fā)癥發(fā)生率大大減小,少許殘留的異物,不會造成全身性的影響,也不會嚴重影響外形;此時更重要的是放松心態(tài),不必過分擔憂。
一般來說,可以等待三個月到半年,再進行修復為佳;三個月以后,可以根據(jù)面部缺損或者凹陷的特點,來選擇假體、自體脂肪或者玻尿酸進行填充修復;當然這個時間并不是**的,具體需要根據(jù)術中情況判斷。
注射物取出面臨的風險,包括:1.神經(jīng)血管的損傷:盲視下,會損傷動脈血管會出現(xiàn)血腫甚至大出血,如果損傷面神經(jīng)的話后果則更為嚴重,會出現(xiàn)面癱的征象;2.面部凹凸不平:如果該注射物可以侵襲軟組織,且注射層次很淺,所注射到的位置就會出現(xiàn)取出后的凹陷,因為這個部位的脂肪組織,已經(jīng)被侵襲變性而不得不去除;3.殘留:對于部分注射物,只能取出絕大部分,但少許殘留的異物,不會造成全身性的影響。